Ритм сердца в норме.

Работа сердца регулируется собственной электрической системой. Она вырабатывает импульсы, по «команде» которых сердечная мышца сокращается. Сокращение начинается, когда синусовый узел — небольшая группа клеток в правом предсердии — посылает электрический импульс, который и заставляет сократиться сначала оба предсердия. Затем импульс перемещается в атрио-вентрикулярный узел, находящийся в самом центре сердца и лежащий в месте перехода предсердий в желудочки. Выходя из атриовентрикулярного узла импульс, переходит на желудочки. В результате чего последние сокращаются и выталкивают кровь ко всем органам.

В здоровом сердце этот процесс происходит равномерно и постоянно с частотой сокращений сердца 60-80 в минуту в спокойном состоянии. У спортсменов, особенно атлетов с покое частота пульса обычно менее 60, поскольку их сердце значительно более тренировано, чем у обычного человека и обладает большой мышечной силой, выталкивая за одно сокращения большой объем крови. У детей — напротив — пульс в норме более 100 ударов в минуту, а в младенчестве составляет 140-160 сокращений в минуту. Это число может варьировать в зависимости от многих факторов: в покое, во время отдыха ритм урежается, а при физических и психоэмоциональных нагрузках – учащается.

Причины нарушения  ритма.

При нарушении функции электрической системы сердца возникает сбой сердечного ритма – аритмия.

Наиболее частыми причинами аритмии или состояния, приводящего к её развитию, являются болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, миокардиопатии и т.д.), высокое артериальное давление, сахарный диабет, курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина, злоупотребление лекарственными препаратами, стресс.

Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией.

Выделяют несколько типов тахикардий. Некоторые виды тахикардий  достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмии– такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию (фибрилляцию предсердий) выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий.

Симптомы аритмии.

Аритмии могут и не проявляться. Врач может обнаружить аритмию до того, как она проявит себя какими-либо признаками, при обычном диспансерном обследовании. Но чаще нарушения сердечного ритма вызывают заметные изменения состояния, которые включают признаки:

• Ощущение сердцебиения и перебоев в груди
• Очень быстрое биение сердца
• Чрезвычайно медленное биение сердца
• Боли в груди
• Одышку
• Головокружение
• Потерю сознания или ощущение, близкое к обмороку

Даже такие значительные симптомы нездоровья не всегда свидетельствуют о наличии серьезной проблемы. Очень часто люди, ощущающие аритмию, не страдают тяжелыми заболеваниями сердца, в то время как, человек с жизнеугрожающей аритмией может не предъявлять вообще никаких жалоб.

Как диагностировать аритмию? 

Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Во время записи ЭКГ электроды прикрепленные к определенным местам на руках, ногах и грудной клетке, регистрируют электрическую активность сердца. На электрокардиограмме изучают интервалы и длительность каждой фазы сокращения сердца.

Для длительного контроля ритма сердца применятся суточное мониторирование электрокардиографии (холтер), который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении более длительного промежутка времени.Портативный регистратор ЭКГ устанавливается на сутки и более для записи электрической активности сердца в процессе выполнения человеком его обычной дневной активности, а также во время сна.

Если же и этот метод не дает достаточной информации, то, по решению врача, для выявления нарушения сердечного ритма используется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭФИ на сегодняшний день – это наиболее достоверный метод диагностики нарушений сердечного ритма и оценки аритмии. Данный метод обследования помогает врачу выбрать необходимую тактику лечения.

Эхокардиография позволяет при помощи ультразвукового датчика получить изображение камер сердца, уточнить их размеры, движение стенок и клапанов и другую информацию.

Варианты лечения аритмии 

Существует несколько способов лечения аритмии. Выбор метода осуществляет врач после тщательного изучения результатов исследований. 

• прием лекарственных препаратов;
• имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС);
• имплантациякардиовертера-дефибриллятора;
• Хирургическое лечение.

Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!

Осложнения при аритмии

Ряд нарушений ритма сердца может повышать риск развития таких состояний и заболеваний, как:

• Инсульт. Когда возникает такое нарушение ритма как фибрилляция предсердий, то предсердия сердца не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков крови (тромбов). Тромб может попадать в ток крови, разносится по всему организму, в том числе и в мозговые артерии, вызывая развитие  инсульта, т.е. повреждения или гибели части мозга, а иногда приводит к смерти.
• Застойная сердечная недостаточность. Из-за длительного периода брадикардии или тахикардии, например, фибрилляции предсердий, сердце может сокращаться неэффективно.