Подготовка пациента к нагрузочным пробам (тредмил, ВЭМ)

1. Объяснить пациенту методику проведения исследования и внести необходимые коррективы в режим.
2. За 48 часов до исследования следует отменить В – адреноблокаторы, антагонисты кальция, за 8 часов- пролонгированные антиангинальные препараты (за исключением случаев, когда проба проводится для оценки эффективности лечения).
3. Не менее чем за 3 часа до исследования пациенту следует воздержаться от курения.
4. За 1 час до исследования пациенту рекомендуется легкий завтрак.
5. В течении 12 часов до исследования не рекомендуется выполнять значительную физическую нагрузку.
6. Следует тщательно подготовить места аппликации электродов (при значительном волосяном покрове рекомендуется сбрить волосы).
7. На исследование пациент приходит в легкой удобной одежде, спортивной обуви или носках.
8. Перед проведением пробы с физической нагрузкой желательно провести суточное мониторирование, ЭхоКГ, ЭКГ.
9. При себе иметь историю болезни и полотенце.

Подготовка пациента к дуплексному сканированию брюшного отдела аорты и почечных артерий.

1. За три дня до исследования исключить из рациона: чёрный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты.
2. Накануне исследования принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования или активированный уголь по 1 -3 таблетке 3 раза в день. На исследование пациент приходит натощак.
3. На дуплексное сканирование нижних конечностей, пациент приходит с чистыми ногами, после принятия гигиенических процедур.
4. При себе иметь простыню, историю болезни и талон.

Подготовка пациента к дуплексному сканированию брюшного отдела аорты и почечных артерий.

1. За три дня до исследования исключить из рациона: чёрный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты.
2. Накануне исследования принимать «Эспумизан» по 2 капсулы 3 раза в день и 2 капсулы утром в день исследования или активированный уголь по 1 -3 таблетке 3 раза в день. На исследование пациент приходит натощак.
3.  При себе иметь простыню, историю болезни и талон.

Подготовка пациента к дуплексному сканированию сосудов нижних конечностей

1. На дуплексное сканирование нижних конечностей, пациент приходит с чистыми ногами, после принятия гигиенических процедур.
2. При себе иметь простыню, историю болезни и талон.

Подготовка пациента к спирографии.

1. Объяснить пациенту, что исследование проводится не ранее, чем через 2 часа после еды.
2.  Не менее чем за 3 часа до исследования пациенту следует воздержаться от курения.
3. В течении 6 часов до исследования не рекомендуется пользоваться ингаляторами, пероральными бронхолитиками – в течении 24 часов.
4. Ингаляционные глюкокортикостероиды не отменяются.
5. Для медикаментозной пробы при себе иметь бронхолитик
6.  ( Сальбутамол, Беродуал, Беротек ).
7. На исследование пациент приходит с историей болезни.

Подготовка пациента к холтеровскому мониторированию ЭКГ.

1. На холтеровское мониторирование, пациент приходит после принятия гигиенических процедур.
2.  Следует тщательно подготовить места аппликации электродов (при значительном волосяном покрове рекомендуется сбрить волосы).
3.  При себе иметь историю болезни.

Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям.

КТ головы, шеи

Перед исследованием головы и шеи, во избежание появления артефактов должны быть сняты ювелирные украшения.

КТ груди

Перед исследованием должна быть снята одежда с крючками, пуговицами и молниями.

КТ живота

Пациент принимает внутрь небольшими порциями разведенный контрастный препарат в течении 30 минут до исследования (20 мл урографина на 0,5 л воды).

• За 12 часов до КТ исследования 0,5 л
• За 2 часа до КТ исследования 0.5 л (20 мл урографина на 0.5 л воды).

На КТ исследование пациенты приходят с полным мочевым пузырем; женщины – с сухим тампоном во влагалище.

Подготовка к исследованиям костей, суставов

Перед исследованием должна быть снята одежда с крючками, пуговицами и молниями.

Рентгенография груди, грудного отдела позвоночника, пищевода

Перед исследованием должна быть снята одежда с крючками, пуговицами и молниями.

Рентгеноскопия желудка. 12-типерстной кишки, энтерография

Накануне вечером – легкий ужин (в 7 часов вечера).

Утром. Перед исследованием – ничего не есть, не пить, не принимать лекарств, не курить.

Ирригоскопия

За три дня до исследования – диета.

За день до исследования – слабительные: 2-4 таблетки.

Накануне вечером - легкий ужин (в 7 часов вечера).

После ужина – две очистительные клизмы по 3 литра прохладной воды с интервалом в пол часа.

Утром – легкий завтрак (в 7 часов утра).

После завтрака - две очистительные клизмы по 3 литра прохладной воды с интервалом в пол часа.

ИЛИ ФОРТРАНС –по инструкции.

Внутривенная урография, обзорная урография, рентгенография поясничного отдела позвоночника, костей таза, крестцовоподвздошных сочленений.

За три дня до исследования – диета.

За день до исследования – слабительные: 2 – 4 таблетки; активированный уголь.

Накануне вечером – легкий ужин (в 7 часов вечера).

После ужина – две очистительные клизмы по 3 литра прохладной воды с интервалом в пол часа.

Утром – легкий завтрак (в 7 часов утра).

ИЛИ ФОРТРАНС –по инструкции.

Подготовка больного к Фибробронхоскопии

1. Необходимо объяснить больному необходимость предстоящей процедуры и охарактеризовать ее основные этапы.
2. Уточнить психическое состояние больного, степень его беспокойства. При необходимости назначить на ночь транквилизатор/диазепам, тазепам, реланиум, пакс/
3. Тяжелых больных должен осматривать врач, который будет выполнять ФБС.
4. В истории болезни должны быть:
   • Общий анализ крови,
   • Общий анализ мочи,
   • Группа крови и резус-фактор,
   • Время свертывания.
   • ЭКГ,
   • Рентгенограммы: прямая и боковая томограммы.
   • 1% раствора дикаина,
   • 2% раствора лидокаина,
   • 4% раствора ксилокаина,
   1. Отменить препараты. Содержащие железо, активированный уголь.
   2. Бесшлаковая диета.
   3. Подготовить раствор «Фортранс»: в 1 литре кипяченой и охлажденной воды растворить 1 пакет.
   4. За 1 час постепенно выпивать 1 литр: по 1 стакану (250 мл) за каждые 15 минут.
   5. Перед началом приема следующей дозы препарата выпить 50-60 мл суспензии «Эспумизан». Вторые 2 литра выпить за 8 часов до исследования.
   6. Конечным результатом должно стать появление желтоватых или зеленоватых, но обязательно светлых и прозрачных кишечных выделений.
5. Фибробронхоскопия проводится натощак. Исследование желательно производить в утренние часы. Вечером накануне исследования последний прием пищи осуществляется до 21:00. При себе иметь сменную обувь и полотенце.

При наличии съемных зубных протезов их необходимо снять. Чтобы не повредить аппарат, и чтобы предотвратить попадание в пищевод или трахею.

Желудок должен быть пуст, следовательно, больной идет на исследование натощак. Если у больного сопутствующий стеноз привратника, то перед ФБС необходимо промыть желудок.

ПРЕМИДИКАЦИЯ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.

За 30 мин. до начала выполнения местной анестезии больному подкожно вводят 1мл. 0,1% раствора атропина для снятия вагусного влияния.

У больных с глаукомой исследование проводят без предварительной атропинизации.

Пациентам со склонностью к бронхоспазму за 15мин. до исследования вводят в/в 10 мл. 2,4% раствора эуфиллина на 10 мл. физиологического раствора, а непосредственно перед началом местной анестезии дают вдохнуть 1-2 дозы аэрозоля астмопента, сальбутамола, атровента или алупента.

Для анестезии верхних дыхательных путей и гортани применяют:

Нанося их на слизистую с помощью распылителя.

При трансназальном введении эндоскопа анестезию носового хода проводят аппликационным способом. Анестезию голосовых связок выполняют через катетер, введенный через канал бронхоскопа. Анестезию слизистой трахеи и бронхов проводят 4% раствором тримекаина – б-10 мл. или 0,5% раствором дикаина – 3-5 мл.

Подготовка к колоноскопии (всего 4 дня).

Вам понадобятся препараты: «Фортнранс» 4 пакета, суспензия «Эспумизан» 50 мл (или «Сабсимплекс» 30мл).

1,2,3 дни подготовки

Можно:

• Мучные изделия и рис: белый хлеб, сдоба, бисквит, баранки без мака, простые крекеры, вермишель, лапша, каши (рисовая, овсяная), белый (очищенный) рис;
• Мясо: супы на нежирном мясном бульоне без овощей, отварная курица, котлеты, фрикадельки, суфле;
• Яйцо;
• Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки;
• Молочные продукты: нежирные творог, кефир, сыр, обезжиренное молоко (не более 2-х стаканов);
• Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
• Фрукты и напитки: банан, персик, дыня; чай, некрепкий кофе, компоты, кисели, соки без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!
• Сладкое: сахар, мед, желе, сироп;
• Возможно употребление масла, майонеза, маргарина в небольших количествах.

Нельзя:

• Все продукты, содержащие: цельное зерно, орехи, мак, кокосовую стружку;
• Черный хлеб, крупы (кроме рисовой и овсяной);
• Свежие и сушеные овощи и фрукты, изюм, зелень, капуста в любом виде;
• Щи, борщи из капусты;
• Окрошка, квас;
• Жирные сорта мяса, утка, гусь;
• Колбасы, сосиски, копчёности и соления;
• Консервы;
• Жирные сорта рыбы;
• Грибы, морские водоросли;
• Молочные продукты: супы, сметана, йогурт, пудинг, сливки, мороженое, жирный творог;
• Приправы;
• Алкогольные и газированные напитки, напитки из чернослива;
• Сладости;
• Бобовые, горох, чечевица.

4 день подготовки

Рекомендуется прием прозрачных жидкостей: прозрачный мясной бульон, кофе без сливок, чай, фруктовые соки без мякоти, желе, негазированные минеральные напитки, фруктовый лед, обычная питьевая вода. Прием жидкости не ограничивается. Прием прозрачных жидкостей завершить за 2 часа до начала приема препарата «Фортранс».

Препарат можно запивать небольшим количеством сладкого чая с соком лимона, можно добавить свежевыжатый сок лимона в раствор. Можно сосать конфеты, типа «Барбарис». При возникновении тошноты можно прервать прием препарата на полчаса. Если обследование назначена в первой половине дня, то первые 2 литра выпить с 16:00 до 18:00; если во второй половине дня, то с 18:00 до 20:00. Во время приема раствора «Фортранса» рекомендуется двигаться: ходить, выполнять круговые движения корпусом тела, осуществлять самомассаж передней брюшной стенки.

Клизмы ставить не нужно!!!

День исследования.

Нет необходимости голодать (особенно если вы больны сахарным диабетом) до окончания колоноскопии. Непосредственно перед началом исследования допустим легкий завтрак (чай или кофе с медом или кисель), который не помешает исследованию, но улучшит ваше самочувствие и позволит легче перенести колоноскопию.

С собой необходимо взять:

1. Бахилы;
2. Простынь;
3. Чистые носки;
4. Направление и амбулаторную карту (или историю болезни);
5. Полис ОМС;
6. Специальные шорты для колоноскопии (продают в аптеке).

Для колоноскопии под наркозом необходимо иметь при себе:

• Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, амилаза, АЛТ, АСТ, билирубин (прямой, непрямой), белок) – анализы годны 14 дней;
• ЭКГ – годно 1 месяц;
• Заключение терапевта перед наркозом.

Подготовка к ФГДС

Питание и диета:

Соблюдать специальную диету перед процедурой не нужно, но за 2 дня перед проведением ФГДС следует исключить из своего рациона:

1. Шоколадные конфеты и шоколад;
2. Алкоголь;
3. Острые блюда;
4. Орехи;
5. Семечки.

Вечером, накануне исследования, рекомендуется ужин из легкоусвояемых продуктов (с исключением салатов) – до 18 часов.

Подготовка к ФГДС желудка в день исследования заключается в запрете на прием любой пищи, даже при проведении процедуры в послеобеденное время. Утром также не рекомендуется курить и принимать вовнутрь лекарственные препараты в виде таблеток или капсул.

Разрешено:

• Чистить зубы;
• Выполнять другие исследования (УЗИ);
• Делать уколы. Если это необходимо именно утром;
• Принимать медикаментозные средства, которые можно рассасывать в ротовой полости;
• За 2-4 часа до проведения процедуры можно пить воду без газов, а также слабый чай с сахаром.
• Необходимо взять, если имеются, предыдущие данные обследований.

Рекомендуется:

• На исследование следует явиться заблаговременно, снять галстук, очки, если есть – зубные протезы.
• Одевать на исследование следует просторную одежду, в которой можно расстегнуть воротник и ремень.
• Пациент с собой должен иметь лекарства, которые принимаются постоянно, которые можно выпить сразу после процедуры.
• Если у пациента имеется аллергия, он должен обязательно поставить в известность доктора.
• При себе иметь направление от лечащего врача, полотенце.

Подготовка пациента к УЗИ брюшной полости

Натощак. За 3 дня исключаются из рациона продукты, содержащие клетчатку: овощи, фрукты, соки, хлеб грубого помола. Ограничение свежемолочных продуктов. В течении 3-х дней принимать активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования, накануне принять эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования (всего 10 капсул) и ферментативные препараты (мезим форте, панзинорм).

Примечание: при исследовании во второй половине дня допускается легкий завтрак (за 8 часов до исследования).

На приеме иметь полотенце.

При определении сократительной функции желчного пузыря взять с собой 2 сырых яйца или 200гр. сметаны.

Подготовка пациента к УЗИ малого таза

Исследование проводится с наполненным мочевым пузырем (выпить 1 литр жидкости и не мочится 4-6 часов).

Подготовка к трансректальному исследованию

Вечером накануне 2 клизмы с интервалом в 30 минут до чистых вод. Легкий ужин до 18:00; утром – 2 клизмы до чистых вод (последняя за 2 часа до исследования).

Подготовка к исследованию щитовидной и молочных желез

не требуется.

На приеме иметь при себе полотенце.